後縦靭帯骨化症（こうじゅうじんたいこつかしょう）new

• 頚椎の靭帯が骨になってしまう病気があると聞きました。
• 後縦靭帯骨化症について教えて
• 後縦靭帯骨化症の原因は？
• 後縦靭帯骨化症の治療について教えて。
• 後縦靭帯骨化症の進行速度について教えて。
• 後縦靭帯骨化症の初期症状にはどういったものがありますか？
• 後縦靭帯骨化症になると寝たきりになる可能性はありますか？
• 後縦靭帯骨化症と肥満は関係があると聞いたのですが・・・
• 後縦靭帯骨化症の手術はどんなことをしますか？入院期間は？
• 後縦靭帯骨化症になっても仕事復帰できますか？
• 後縦靱帯骨化症でやってはいけないことは？
• 後縦靭帯骨化症ではマッサージを受けてもよいですか？または、するならどんなマッサージが良いでしょうか？
• 後縦靭帯骨化症の経過について教えて。

頚椎の靭帯が骨になってしまう病気があると聞きました。

おそらく後縦靭帯骨化症と言われる病気のことだと思われます。

背骨の本体である椎骨を繋ぐ後縦靭帯が骨のように硬くなってしまいます。後縦靭帯の後ろには脊髄神経が走行しているため、硬くなった靭帯に圧迫されて様々な症状を引き起こします。

日本では厚生労働省によって特定疾患として難病に指定されています。特定疾患とは、原因や治療法が確立されておらず、後遺症を残すおそれが少なくない疾病であり、慢性の経過を辿り、生活に著しく支障をきたす病気の事です。

後縦靭帯骨化症について教えて

多くは首や肩甲骨周辺、手や指の痛みやしびれに始まり、手や腕の感覚が無くなったり、握力を始め筋力が低下してきます。

症状の進行に伴って手先を使う作業が上手くできなくなり、場合によっては下半身にも症状が出現し、ふらついたり、うまく歩けないといった症状が出現します。あとは膀胱直腸障害と言って尿や便が出にくくなったり、逆に頻尿や失禁がみられることもあります。

多くの場合、病状の進行は急速ではありませんが、重症化するに従って日常生活活動の遂行が著しく困難になります。

後縦靭帯骨化症の原因は？

後縦靭帯骨化症の原因は、今の所はっきりとはわかっていません。

老化現象や、頚椎への負担、肥満やその他代謝異常、遺伝的な要因など、様々な原因が考えられています。どちらかと言えば男性、特に５０代の中年以降に発症することが多いと言われています。頚椎に比べると少ないですが、胸椎や腰椎においても発症することがあります。

また、類似した疾患で黄色靭帯骨化症という疾患を併発することも多く、こちらも原因の特定はされていません。

後縦靭帯骨化症の治療について教えて。

治療は手術療法と保存療法に分けられます。

軽度の場合には多くの場合保存療法を選択します。圧迫されている神経を保護するために、頚椎カラ―などの首を固定する装具を装着たり。首を反らしたりする姿勢を避け、理学療法や薬物療法で炎症を抑えたり、筋肉の緊張を緩めたりして症状を抑えます。症状は進行しないことも多いですが、一度後縦靭帯骨化症の診断を受けた際は、定期的なレントゲンやＣＴ、ＭＲＩなどの画像検査を行い症状の進行を把握しておくことが重要です。

重症化した例には手術療法を選択します。術式は様々で、大きくは神経の通り道を拡大し、骨化した靭帯から神経を逃がしてやる方法と、骨化した靭帯自体を摘出する方法とに分けられます。骨化範囲が大きく広がっている場合は比較的大きな手術になり、自らの骨の移植や、器具による固定を行ったりする必要があることもしばしばです。疾患の経過や状況によっては手術を行っても症状の改善がおもわしくない事もありますが、病状の進行は食い止めることが可能です。

後縦靭帯骨化症の進行速度について教えて

後縦靭帯骨化症（OPLL）の進行速度には個人差があり、一概に「どのくらいの速さで進む」と断言するのは難しいですが、多くの場合は数年単位でゆっくりと進行します。とはいえ、比較的短期間で症状が悪化するケースもあり、特に転倒や交通事故などの大きな刺激によって一気に進行することがあります。日常での負担や年齢、遺伝的な要因が影響していると考えられています。頸椎に広範囲の骨化がみられる場合は比較的早く神経症状が早く現れることが多い印象があります。

個人差が大きいため、定期的にMRIやCTを用いた検査を行い、専門医の管理のもと、症状の変化を確認することが重要と言えるでしょう。

後縦靭帯骨化症の初期症状にはどういったものがありますか？

後縦靭帯骨化症の初期症状は様々ですが、多くは首肩や背中のこり、違和感といった症状から始まることが多い印象です。この段階では単なる疲れや加齢による変化と誤解されることが多く、まったく症状が無いケースも少なくないため、ごく初期の段階で医療機関を受診することはほとんどありません。また、手や足に軽いしびれを感じることがあり、進行すると指先の細かい動作がしづらくなることがあります。歩行時に足が上手く出せなくなったり、わずかにふらつくこともありますが、日常生活に大きな影響を与えない程度である場合、やはり病院を受診する患者さんは少ないのが実情です。

さらに進行すると、ボタンを留めたり箸を使ったりする動作が難しくなったり、歩行時のぎこちなさが強くなり、階段の昇降でつまずきやすくなることもあります。排尿や排便の違和感を訴えることも出てくるため、この段階で病院を受診し、後縦靭帯骨化症の診断をされるケースが多いのではないでしょうか。

後縦靭帯骨化症になると寝たきりになる可能性はありますか？

後縦靭帯骨化症が重度に進行し、適切な治療を受けないまま放置された場合、寝たきりになる可能性は否定できません。特に、進行した後縦靭帯骨化症では、足のこわばりや歩行時のぎこちなさなどが強く出現するようになり、歩行困難が出現してきます。適切な治療やリハビリを行っていれば後縦靭帯のみで寝たきりになることは少ないと思いますが、歩行困難による活動性の低下で筋力が衰えてしまったり、転倒による骨折がきっかけでそのまま寝たきりの状態になってしまうケースもあります。

特に高齢者では、筋力が衰えやすいため、一度寝たきりになると、改善が困難になることが多いため、適切な対応が求められます。専門医の診断のもと、リハビリや手術などの適切な治療を受けることで寝たきりを予防することが可能です。

後縦靭帯骨化症と肥満は関係があると聞いたのですが・・・

後縦靭帯骨化症と肥満の関連性については、近年いくつかの研究で指摘されています。肥満や内臓脂肪量、糖尿病などの糖代謝異常と後縦靭帯骨化症の発症リスクが関連するとされています。肥満や脂肪の蓄積、糖尿病などでは体の中で慢性的に炎症が起こることがわかっており、それが多くの疾患の進行を促進する可能性があると考えられています。また、肥満による姿勢の変化や体重負荷が背骨に影響を与え、症状の悪化を招くこともあるかもしれません。

生活習慣病は後縦靭帯骨化症だけでなく、あらゆる発症に関与している可能性があることが示唆されており、適正体重を維持することが病気の進行を抑えるために重要とされています。バランスの取れた食事や適度な運動を心がけ、生活習慣を改善することが大切です。

後縦靭帯骨化症の手術はどんなことをしますか？入院期間は？

後縦靭帯骨化症の手術には、前方から骨化した靭帯を除去する「前方除圧固定術」と、脊髄の後方にスペースを作って神経の圧迫を軽減する「後方除圧術」があります。どの手術方法を選択するかは、患者さんの症状や骨化の範囲によって異なります。状態に応じて、神経の圧迫を解除した後にボルトで脊椎を固定することもあります。

入院期間は一般的に2〜4週間程度とされており、術後の回復状況によってはもう少し長くなることもあります。内視鏡で行う局所的な手術においては、数日の入院で済むこともありますが、椎間板ヘルニアなどに比べると大きな手術になりやすく、入院期間は長くなる傾向があります。

手術後はリハビリを行いながら徐々に日常生活に戻ることになりますが、復帰時期は手術内容によって大きく異なりますので、執刀医と相談しながら無理のない範囲で進めることが大切です。

後縦靭帯骨化症になっても仕事復帰できますか？

後縦靭帯骨化症と診断されても、仕事を続けていらっしゃる方は大勢いらっしゃいます。また、手術を受けた場合でも、リハビリを経て、数カ月以内に仕事に復帰されるケースも少なくありません。特にデスクワークのような大きな負担がかからない仕事であれば比較的早期に復帰が可能ですが、比較的大きな負担がかかる肉体労働などの場合は、負担を考慮して復帰時期を慎重に決める必要があります。

仕事の内容によっては一定の制限がかかることもあるため、主治医と相談しながら復帰のタイミングを決めることが重要です。

後縦靱帯骨化症でやってはいけないことは？

後縦靭帯骨化症では、首や背中に負担のかかる急な動作や、強い振動や衝撃を受けるような運動は避けるべきです。特にうつむいた状態で長時間作業することや、上を向いて首を反らす動作などで症状が悪化することがあります。また、転倒や交通事故などで一気に悪化するケースがありますので、それらにも注意する必要があるでしょう。

発症部位や範囲によっても、制限のある動作は異なってきますので、適切な診断のもと、専門医の支持に従うことが大切です。

後縦靭帯骨化症ではマッサージを受けてもよいですか？または、するならどんなマッサージが良いでしょうか？

後縦靭帯骨化症の方がマッサージを受けること自体は、必ずしも禁止されているわけではありません。しかし、骨化によって脊髄が圧迫されている状態で、強い刺激を加えるマッサージを受けると、神経症状が悪化する可能性があるため注意が必要です。特に、首周りを強く押したり、無理に動かしたりする施術は避けたほうがよいでしょう。カイロプラクティックのようなボキボキと背骨を動かすことは禁忌となります。

マッサージを受ける場合は、あくまで 筋肉の緊張をほぐし、血流を促進することを目的とした、穏やかな施術 が推奨されます。一方で肩や腕、下半身のマッサージなどは特に制限なく行うことが可能です。根本的な改善にはなりませんが、痛みやしびれなどによってこわばった筋肉を緩めることが出来れば、少し楽に動くことが出来るかもしれません。

ただし、マッサージによってしびれや痛みが強くなる場合は、すぐに中止することが重要です。

何にせよ、自己流でのマッサージや医療機関ではない施設でのマッサージは大きなリスクを伴いますから、医師に相談しながら、適切なケア方法を取り入れることが安全に症状を緩和するためのポイントとなります。

後縦靭帯骨化症の経過について教えて。

後縦靭帯骨化症はレントゲンなどで靭帯の骨化が確認されても、症状が無い場合や、軽度な症状のまま進行しない場合なども多く見られます。進行例では数か月～数年で症状が徐々に悪化していく場合もあれば、事故や転倒などの外傷によって急激に症状が悪化することもあります。また、重症例を治療せず放置していると、手術などを施しても後遺症が残ることが多いと言えます。

原因が一定ではないため経過の予測がつき難く、診断を受けた場合は定期的な画像検査などで十分な経過観察を行うことが大切です。