他手術との相違点

経皮的内視鏡ヘルニア摘出術(PELD) と内視鏡下椎間板摘出術(MED)の相違点

手術法	経皮的内視鏡ヘルニア摘出術 Percutaneous Endoscopic Lumbar Discectomy	内視鏡下椎間板摘出術 MicroEndoscopic Discectomy
切開口	6mm切開口をバンドエイドで覆う	2～3cm切開口を4針程縫合
麻酔法	局所麻酔と静脈鎮静麻酔	全身気管内挿管麻酔
出血量	数cc	100cc程度
手術時間	1時間程度	1時間程度
切除範囲	ヘルニア以外ほとんど切除はなし	筋・椎弓骨・黄靭帯を切除
入院期間	1日のみ、翌日退院	7日～2週間入院
術後安静	2時間後には歩行可能	翌日に起立開始
食事開始	当日夕食より開始	翌日より流動食開始
成績	92％成功	85％成功率
後遺症	しびれが時に残ることもある	10％程度に疼痛残存しやすい
負担程度	最先端の最小侵襲手術	従来LOVE法よりは低侵襲
適応	巨大ヘルニアも可。但し上下移動1cm以下がPELDのよい適応	骨棘や狭窄症合併の場合や上下移動 1cm以上が適応
外側ヘルニア	PELDのよい適応で1日で退院。 但し一部にしびれが3ケ月程持続	L5/S1は困難点多、時に関節 切除+固定術となり1ケ月入院
再発・再手術	再発2％・再手術例3％	再発8～10％・再手術7～15％

黄靭帯とは ：
神経の上にある掛け蒲団の役割をする靱帯であり、神経を外傷から守る役割をしている。切除することにより、癒着が生じやすい。PELDでは黄色靭帯はカーテンのように開閉するのみで切除することはない。

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